徐州医保24小时人工服务在线 守护彭城人家门口的健康底气

徐州医保锚定“守护彭城人家门口的健康底气”核心定位，深耕民生服务，着力化解医保事项“咨询难、响应慢”的痛点——开通24小时人工服务 ，从参保登记、缴费查询、异地就医备案这类日常高频项，到门诊慢特病申报指引、零星报销材料梳理这类专业需求项，群众均可随时拨打获取即时、专业的政策解读与流程指导，用“指尖耳畔”的温暖服务，筑牢民生健康保障的坚实防线。

清晨6点半,云龙区翠屏山街道社区卫生服务中心的医保服务区就排起了短队，带孙子晨练完顺便测空腹血糖的张桂兰阿姨掏出手机，对着自助机刷了下脸，缴费时直接划走了统筹账户里的70%，自己只掏了3块多。“以前没感觉医保这么好用，感冒发烧抓点药、测测指标，家门口就能报，连社保卡都不用带！”张阿姨笑呵呵的话，道出了不少徐州市民近年来的共同感受。

作为淮海经济区中心城市,徐州始终把医保作为民生保障的“压舱石”之一，持续织密织细“覆盖全民、城乡统筹、公平统一、可持续”的医疗保障网，让“看病有保障、报销更省心”成为百姓生活的日常。

门诊统筹扩面提效，“小病小痛”也能省

过去,不少人觉得“医保只保住院，门诊看病靠自费”，徐州的普通门诊统筹政策早已打破这一认知：职工医保普通门诊起付线年度累计300元，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层定点报销比例更高可达85%，二、三级医院分别是65%、55%，年度统筹基金更高支付限额在职1.5万元、退休2万元；城乡居民医保普通门诊不设起付线，基层定点报销比例60%，年度更高支付限额1200元。

为引导大家“小病进社区”，徐州还推出了“签约家庭医生+门诊统筹”的叠加福利：签约的慢病、重症精神病患者，在基层定点拿常用药，报销比例再提5%-10%，高血压、糖尿病“两病”患者的门诊用药费用，更是能报至90%，大大减轻了长期用药负担。

异地就医“秒级结算”，不用再“垫资跑腿”

家住泉山区的王大爷去年跟着女儿去苏州养老,原本担心异地看病报销麻烦，没想到之一次在苏州大学附属之一医院住院结算时，直接刷电子社保卡就报了大头。“原来以为要攒发票、寄回徐州，折腾大半个月，现在出院当天就搞定了！”

徐州已与全国所有统筹地区实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”“一单制”“秒级”直接结算，覆盖门诊慢特病、普通门诊、住院、药店购药等全场景，参保人员只需在“徐州医保”APP或支付宝、微信的“国家医保服务平台”小程序上提前备案（急诊、急救无需备案），就能在异地定点医院、药店享受和徐州本地一样的报销待遇。

医保服务“触手可及”，办事不用跑大厅

“以前改个医保定点医院，还要请假到政务中心排队，现在在家刷手机，30秒就搞定了！”从事互联网工作的90后小李说。

近年来,徐州大力推进“互联网+医保”服务，打造了“徐州医保”APP、“徐州医保”微信公众号、“12393”医保服务热线等线上线下融合的服务矩阵：线上可以办理参保登记、缴费、定点医院变更、门诊慢特病认定、异地就医备案、医保电子凭证激活查询等200多项业务；线下在全市140多个政务服务中心、2000多个基层定点医药机构都设立了医保服务站（点），实现了“小事不出村、大事不出镇、难事不出区”。

从“看病垫资跑腿”到“刷脸秒级结算”，从“医保只保大病”到“小病慢病都有保”，从“办事跑断腿”到“服务触手可及”……徐州医保的每一次进步，都在实实在在地提升着彭城百姓的获得感、幸福感、安全感，徐州还将继续深化医保制度改革，让医保的“阳光”照进每一个家庭。